编者按：医学科普对于促进全民健康水平、提升国民健康素养有重要意义；普及健康知识，提高全民健康素养水平，是提高全民健康水平最根本最经济最有效的措施之一。为顺应国家大健康的策略，弘扬科学精神、传播科学思想、创新展示医学科普知识，自2024年1月起，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院）将推出健康科普栏目《佛子岭3号医生》，让医学走进大众，让健康融入生活。

今天推出第15期《曾春：构建血液透析患者的“生命线”——动静脉内瘘》。

 

血液透析是尿毒症患者肾脏替代治疗的重要方式，良好的血管通路是有效透析的基础，动静脉内瘘被称之为血液透析患者的“生命线”，是通过肢体静脉动脉化术构建起来的。

有患者提出疑惑：“血液透析治疗为什么要建立动静脉内瘘，不能像静脉输液一样直接进行血管穿刺吗？”关于动静脉内瘘的常见问题，中山一院广西医院肾内科专家来为您一一解答。

什么是动静脉内瘘

动静脉内瘘是一种手术方法，通过将动脉和静脉连接在一起，形成一个回路，以增加血液流量。内瘘的目的是为血液透析提供充足的血液供应，以满足患者的治疗需求。

 

 

血液透析为什么要建立动静脉内瘘

正常人体肉眼可见的表浅静脉，无法提供血液透析治疗所需血流速。动脉虽然可以达到，但由于其位置较深，穿刺、固定难度大，反复穿刺易损伤血管且出现局部血肿。因此，进行血液透析治疗时需建立一条血液透析用的血管通路，不可以像静脉输液一样直接进行表浅血管穿刺。

动静脉内瘘的优点

相比于其他血管通路，动静脉内瘘具有感染率低、使用时间长、活动方便、护理简单等优势。

 

 

动静脉内瘘什么时候可以用于透析

肢体静脉动脉化术后，自体的动静脉内瘘成熟一般需要6-8周时间，部分血管条件不佳的成熟时间需要延长，所以建议肾友们在预计进入血液透析前3-6个月就提前建立动静脉内瘘，到达尿毒症透析时，经医生评估肱动脉血流量达标后就可以用于血液透析。

启用动静脉内瘘前的准备

1.了解使用指征：在启用动静脉内瘘前，患者应了解使用指征，如年龄、体重、心功能等。医生会根据患者的具体情况评估是否适合使用内瘘。

2. 心理准备：启用前，患者应保持良好的心理状态，避免紧张、焦虑等情绪影响手术效果。

3. 生活习惯调整：术前应保持良好的生活习惯，如戒烟、限制饮酒等。

 

遇到突发情况怎么办

1. 内瘘出血：如遇到内瘘出血，应立即停止使用并包扎止血。同时，及时就医检查原因。

2. 内瘘感染：如出现内瘘感染，应立即就医治疗。医生会根据感染程度采取相应的治疗措施，如抗生素治疗、手术清创等。

3. 内瘘闭塞：如发现内瘘闭塞，应立即就医检查原因并进行相应治疗。治疗方法包括手术重建、药物溶栓等。

动静脉内瘘的日常护理保健

1.肢体静脉动脉化术后5-7天，应注重术肢功能锻炼，促进血液循环、血管扩张。

2.每日监测自我判断动静脉内瘘是否通畅，如用非手术侧手触摸手术处吻合口，若扪及震颤说明通畅；或使用听诊器，若听到血管杂音，则说明通畅。

3.避免内瘘侧手臂提重物、睡觉时压迫；避免碰撞、外伤，注意保暖；避免引起血管收缩的刺激因素。

 

4.内瘘侧前臂避免量血压、穿刺、佩戴饰品；着装衣袖需宽大，避免内瘘处血管受压。

5.监测血压，血压过低有引起内瘘闭塞、血栓形成风险。

6.保持内瘘侧手臂皮肤清洁，避免感染。

7.透析结束后，压迫止血的力度不宜过大，以不出血并能感到震颤为宜，避免用力过大阻断血流。

医生名片

 

曾 春

中山一院广西医院肾内科副主任（主持工作），主任医师。国家卫生健康委、自治区卫生健康委医疗应急工作专家，广西医学会血液净化治疗学分会第三届委员会主任委员。

具有丰富的血液净化诊疗和质控经验，擅长利用超声评估协助完成尿毒症患者的血管通路手术及腹膜透析管相关手术。在肾脏病学常见疾病、疑难危重症及并发症诊疗方面有丰富经验，在慢性肾脏病的免疫方案调整有深入研究，擅长血液净化诊疗及质控管理。

出诊时间：周二、周四全天（来源：肾内科）